如果说《心理学》从《哲学》中独立出来是心理学的第一个里程碑——诞生；那末，《认知心理学》的创建就是心理学的第二个里程碑——发展并走向成熟。笔者认为，“认知疗法”既是心理治疗的一种主要的方法，也是其它所有疗法的基础、前提、先导或整合，至少是其它所有疗法的辅助疗法。如“行为疗法”是通过纠正人的外显行为达到调适心理的目的，“精神分析法”是把潜意识的东西调出到“水面”上来再进行治疗，“人本主义心理疗法”强调以患者为中心；但这些都离不开对问题的认知。

通俗地说，“认知改变疗法”的要点是端正或改变“导致个体产生心理障碍”的态度、体验和看法；因此，不在于事物是如何发生、存在的，而在于如何看待这种发生和存在。正像你现在听到的《小河淌水》——小河淌水哗啦啦！你听到的是在歌唱？哭泣？吵闹？流淌？心情好的人听到的是在歌唱，心情不好的人听到哭泣，心情烦躁、焦虑的人听到吵闹，心情无所谓的人听到的是在流淌。积极的看法可以使你产生良好的心态，当然良好的心态也可以使你产生积极的看法。——听到歌唱，就是积极的看法和良好的心态。

一个人改变不了事物的已经发生或存在，但可以改变自己对“已经发生或存在”的看法，进而调整过去对此的行为。

故专设“认知改变疗法”（或“认知行为疗法”）栏目。

认 知 疗 法

“认知疗法”是根据“人的认知过程影响人的情绪和行为”的理论假设，再通过认知和行为的方法、技术，来改变患者的不良认知，进而矫正适应不良的行为的一种心理治疗方法。

“认知疗法”是基于理性和认知的心理治疗，无论是（艾利斯的）“理性情绪治疗”，还是（格兰瑟的）“现实治疗”，还是（贝克的）“认知治疗”，都是通过逻辑思维和认知，克服不能正确对待客观现实问题的。

“认知理论”认为，个体对自己，对外部环境（刺激）的看法、观念或产生的印象（认知），都能直接或间接地影响该个体的情绪或行为（反应），即ABC理论(S—O—R)。其基本观点是人们的信息加工方式和过程不同，就决定了不同人的不同人格。根据这一理论，诊断一些非适应性的、非功能性的异常心理或行为，发现常常是由于不正确或扭曲的认知而产生的（如偏执病人总是把别人的一言一行、一笑一颦认为与自己有关，抑郁病人总觉得事事不如别人和是个废人或多余的人，疑病症的病人把躯体的任何不适都认为是严重疾病的象征，焦虑病人把任何“风吹草动”都视为危险的信号，还有一些妄想倾向的患者把主观与客观、假设与现实、理想与现实常常混为一谈，等等）；因此，通过改变或修正这些异常的认知，则可以改变或改善这样的心理和行为使个体恢复正常。即该疗法的根本或关键在于矫正个体的异常认知，只要异常的认知克服了，紊乱的情绪就会条理化，行为便有了良好的适应，其心理疾病也就治愈了。

“认知”，是心理活动的范畴，是指主体带有自己主观心理特点对社会和物质环境的理解，即对所感知的客体的辨认。是指通过感知、记忆、判断和推理，去获得事物信息的加工过程或技能的总称。

人们对曾经感知过的事物，当再度感知的时候，觉得熟悉，知道它是从前感知过的，称之为认知或再认。它把现存的知觉同记忆中所保持的痕迹，加以对比，它同知觉、情绪、思维等其它心理活动同时进行，它还和回忆、比较、推论等思维过程相联。它是因对某事物的看法而引起个体的情绪和行为反应的，当该事物发生变化就会使认知发生困难。

“认知”是现代《认知心理学》的一个重要概念。从广义上说，是指人的认识活动，包括知觉、记忆、思维、想象、理解等心理现象等。认知过程是一种信息加工过程，可以分为刺激的接收、编码、存储、交换、检索、修改、提取和使用等一系列阶段或环节，并将这一过程归纳为四种系统模式：即感知系统、记忆系统、控制系统和反应系统。从狭义上说，认知就是认识，有时等同于“记忆”或“思维”。

“认知”应该是指客观、辩证、发展地看问题，系统、深层、信息反馈科学化的认识，简而言之，就是信息化、系统化的认识、知道、识记和再认。

另外，“社会认知”，是认知者依据自己过去的经验及有关线索，依赖信息加工、推理、分类与归纳等思维活动，对他人的心理状态、行为的动机和意向，进行推测与判断的过程。人们就是通过社会认知来推断他人的行为的，如“以小人之心度君子之腹”（偏差的认知），这“度”就是社会认知。可见，许多的“认知”就是指的“社会认知”。

弗斯汀格的“认知失调论”，意思是说：一个人产生心理障碍，是因为不能正确、现实地对待“应激源”特别是社会“应激源”。如对同一个消极或恶性的社会“应激源”，不同人的不同“感知”：①感到非常适应不了，②感到一般的不适应，③感到无所谓。不同人的不同“思维”：①越想越窄、越气愤，②“转移”去想别的事，③去直面、承受、适应、习惯它。不同人的不同“认知”：①正确、现实地认识，②正确但不现实地认识，③不正确也不现实地认识。不同人的不同“行为”：①改变而没有改变得了却还要“拿着鸡蛋碰石头”，②改变或消灭了“应激源”因而消除了心理的不适应，③避开它也就不存在了心理的不适应。

《认知心理学》（米勒是先驱，1967年由美国的尼塞创立）是指用信息加工的观点，研究人的认知过程的一门新学科。该学科的产生是以信息论、控制论、计算机科学和语言学等现代科学成果为基础的；它所探讨的课题其中包括：人们是如何获得知识技能的，人类是如何思维的，思维错误和思维障碍是怎样形成的，等等。认知心理学告诉我们，研究对某一现象或问题的心理评价，不仅要研究外观的、可观察的行为和现象，而且要研究内部的心理过程。研究行为和现象是为了了解心理过程。由行为和现象形成的心理过程，又会引导新的行为，形成新的现象。认知心理学重视实验方法，也重视主观经验的报告。认知心理学突出“认知过程”在人的整个心理活动中的重要作用。

简而言之，现代认知心理学强调人已有的知识和知识结构对他的行为及当前的认知活动的决定性作用，其基本观点就是把人看成信息传递器和信息加工系统。

“认知度”，是指认知的速度和程度。提高认知度，指通过追忆、感知旧事物，使旧事物被熟悉并使熟悉被巩固，能及时识记这一旧事物发生的变化并使其巩固，从而使认知的速度加快、程度加深。

现举例剖析，当今一些人对医院的认知及对医生看病行为的心态：①有人（如小孩因为害怕打针）认为是“可怕的场所”，②有人（老年人看到太平间）认为是进入“坟墓之门”；③有人（一般人）认为是“救死扶伤”（指医院的确做到了“一切以病人为中心”）的地方，④有人（被医院“稳准狠”宰过没商量的病人）认为是“一切以病人兜里的钱为中心”的“屠宰场”，⑤有人（遭遇医德差、医术低、不负责任医生的住院病人）非常气愤地说：“就是健康的人也能住出病、气出病来！”

由此可总结出作为医院、医生这种“应激源”的3种情况：一是正常或中性的刺激，却引出不正确的认知，并导致消极、不适的情绪；二是不正常或恶性的刺激，引出正确的认知，但也导致消极、不适的情绪；三是积极的刺激，引出正确的认知，并导致积极、相适应的情绪。对前两者，要求个体既然要改变或调整不适的情绪，——不能改变或不能消灭不良的“应激源”；这就要求改变或克服盲目错误的认知、异常的信念或歪曲的思维方式，只要异常的认知克服了即认知端正了，就产生适应性、平稳性的情绪或解除患者的痛苦，进而就会对中性或不良的“应激源”看得惯、想得通、变通地对待或客观相处，使之更好地适应环境。

人们在社会交往中，有时会产生“认知障碍”，如以下几点：①“投射效应”（以小人之心，度君子之腹），②“光晕效应”（对毛主席无限崇拜就是光晕或叫晕轮效应，以偏概全，一见钟情，一坏百坏，一俊遮百丑），③“定势效应”（刻板效应，如认为北方人豪爽，上海人精明，乡下人如何，城里人如何，不要相信河南人），④“首因效应”（第一印象，如：嫉妒-固执-挑剔-勤奋-聪明→他是个嫉妒之人；聪明-勤奋-挑剔-固执-嫉妒→他是个聪明之人），⑤“近因效应”（最后印象，如有的妻子对丈夫说：我现在才把你看透，想不到你早就骗我），⑥“角色固着”（个人的言行过于拘泥特定的角色，如有的老师回家对妻子、子女说话还是老师的腔调），等等。

“认知疗法”采用“认知重建”、“心理应付”、“问题解决”等方法和技术进行心理辅导或治疗，其中“认知重建”最为关键。通过教育、开导、沟通、促膝谈心、指点迷津和布置“家庭作业”、督促患者进行对改变错误认知的训练，重建功能性的、健康的看法与态度等，以便用新的即客观的、正确的、辩证的、发展的看法与态度，来促进患者产生健康的心理与适应性的行为。

“认知疗法”的主要代表人物有（凯利、勒温）贝克、艾利斯、格兰瑟、梅钦伯姆等。包括——

1、“理性情绪疗法”又称“合理情绪疗法”、“认知行为疗法”。

其基本理论是ABC理论：

⑴A是指诱发性事件（如早年创伤的经历）。

⑵B是指个体在遇到诱发性事件后相应产生的看法、解释和评价（消极、不合理的认知）。

⑶C是指个体产生某种（消极）看法、解释和评价后进而引发出的某种情绪和行为（不良的结果、症状）。

⑷心理咨询师通过C，找到A，查出B，与不合理信念辩论，改变非理性观念，进而变成理性观念或积极情绪（D）。

⑸产生新的情绪和行为效果（E），从而达到治疗的目的。

甲、乙两个人同时在街上遇见自己单位的领导，领导擦肩而过，径直走了。这时，甲心里：“领导可能是在想别的什么事情，没有注意到我们。”乙：“是不是上次我顶撞他了，他就这样不理我？”乙的想法为不合理的信念。合理情绪疗法认为，个体的情绪障碍是由不合理的信念造成的，因此该疗法是指导求助者以合理的思维方式或信念代替不合理的思维方式或信念。

2、“认知领悟疗法”又称“中国式心理分析”、“钟氏领悟疗法”、“谈话疗法”、“疏导疗法”。

通过解释，使求助者改变认识、得到启发或领悟，进而使其心理压力（如强迫症）或症结（如抑郁症）得以缓解或消失，从而达到咨询或治疗目的的一种心理防治方法。“钟氏领悟疗法”是近些年由我国的心理治疗专家钟友彬（中国精神分析第一人），依据“心理动力学”的原理（该原理在“精神分析法”中有解释），结合中国传统认识等实际情况而设计的。——如，一个人幼年的经历或遭遇对他的个性及日后心理健康有重大的影响作用，或者说可以从成年人的观念、作风和行为中看出他幼年时期受到的影响。一个人幼年时期的心理创伤或某种幻想引起的恐惧体验，虽然被“潜抑”到“无意识”里而被遗忘，但并没有完全或真正消逝。成年后在一定诱发因素的作用下，这种幼稚的幻想或恐怖的情绪就会再现出来，并会不自觉地运用幼年的方式，排解这种创伤、幻想或情绪，即把无意识的心理活动变成有意识的活动，表现为强迫症状。

3、“疏导疗法”又称“谈话疗法”、“言语疗法”。

是施治者以准确、鲜明、生动、灵活、亲切的语言，激励、鼓舞患者，激发、培养自我领悟、自我认知、自我矫正的能力，调动自己的治疗积极性、能动性，对患者阻塞的病理心理状态进行疏通引导，从而达到治疗或预防疾病的目的。

4、“认知改变疗法”。

往往是这样的情况：人们不是被事情的本身困扰，而是被他们自己对事情的看法、认知、信念所困扰。同样的一个事件，由于认知不同，所暴露出的情绪就不同，采取的态度就不同，得出的结论就不同，进而采取的解决问题的方法也就不同。

如“退一步，天地宽”，就是采取了“激流勇退”的认知；而不是考虑事件本身的严重程度。阿Q把挨别人的打认知为“儿子打老子”，因此他也就能“天地宽”地活着。

遭受到冤假错案的人，有的委屈地活着甚至自杀，有的坦荡地活着。能坦荡地活着是因为换了一个角度看待遭受的不白之冤。

时代变了。如今的一些“杨白劳”赖帐不还，真拿“黄世仁”没办法。作为债权人怎么办？病态的和有可能导致违法犯罪的“认知图式”不能用。就用积极和中性的“认知图式”吧。如有位债权人说：我要是气出病来，那可真是“赔了夫人又折兵”，更上“杨白劳”的当了。我只好改换认识，采取另外一些看法、想法安慰自己——①他欠债不还，是留着钱给自己买棺材；②是“前世的我”欠了他的；③让后世他变牛做马还我。④他会遭报应的。⑤他将受到良心所指，非正常死亡。⑥我财去人安，花钱买个教训。⑦也许那笔钱本不是属于我的。⑧塞翁失马，安知祸福……

5、“自我指导训练疗法”。

6、“应对技巧训练疗法”。

7、“悟践疗法”又称“悟践心理疗法”。

是我国心理学家李心天等人在1958年“三面红旗”的时代背景下，在治疗“神经衰弱症”病人的基础上创立的一种心理治疗方法。它是一种综合快速疗法，其指导思想是，由于神经衰弱症患者对这种疾病的认知存在缺陷，故心理治疗的核心是促使病人对该病要有客观、正确的认知。

神经衰弱是由于患者不能客观认知、评价和不能适应外部环境特别是极左政治运动等恶性“应激源”的刺激，因此导致精神过度紧张进而产生有害身心健康的“负性情绪”所致。临床表现为失眠、头痛、记忆力减退、食欲不振、工作和学习能力下降等；但大脑并没有器质性的病理损害，因此可以通过自身的积极努力，发挥自身的主观能动性来缓解或排除“负性情绪”，使自己的认知和行为能与外部环境相适应或基本和谐，以达到除病的目的。

——摘自《做一个合格的心理咨询师应当具备哪些资质？》中。

              2005年1月20日