成 果 展 示

十一、关于“性治疗”

针对婚姻、性及其功能障碍，以心理治疗为主要方法的治疗称之为“性治疗”。

“性”是夫妻生活的重要组成部分，“性治疗”是“家庭治疗”的重要组成部分。一个家庭出现病态，其中一个重要方面就表现在夫妻的性生活上。所以治疗性心理方面的病态，就显得非常重要。

当代，“婚姻危机”的一个突出表现是离婚而不是凑合。离婚率，俄国最高，美国第二，中国有后来者居上之势，而因性生活不和谐者就占了65%左右。好多夫妻“性生活不和谐”是因为有“性心理障碍”或“性心理疾病”。

作为“性治疗”，来访者首先要有这些方面的困惑或障碍，然后是敢于承认或面对这样的现实，第三是有求助性心理治疗师的愿望并付诸行动，四是相信并配合性心理治疗师的治疗理论、技术和方法。这样才能有治疗效果。

（一）“性治疗”概论与简介：

1、性治疗的意义——

⑴观念的转变:“谈性色变”。

⑵社会的需要：人要度过幸福、快乐的一生。

⑶我国常见的性心理咨询问题：上海市首条人工24小时生殖健康咨询热线，于2000年3月8日在上海市生殖保健指导中心正式开通。开通一年，接待来访者6万人次。在咨询的性问题中，性功能障碍占1/3。

⑷世界性问题的状况：

①性生活开始的平均年龄，美国是16岁，中国是21岁。

②一生的性伴侣数，法国是18个，中国是2.7个。

③一年的性生活次数，德国是132次，中国是67次。

⑸“电脑性”：由于全球的网络化，当今许多年青人更多的是从网上获得性知识与性问题的信息。问题的另一方面是如何正确引导他们。

2、古代人类的性——

⑴原始社会：生殖崇拜（丹霞山）。

⑵奴隶社会：女人为奴隶。

⑶封建社会：性禁锢（中世纪）。

3、现代“性科学”的发展——

⑴Ellis的《性心理研究》。

⑵Freud的《性学三论》（“口欲期”、“肛欲期”、“性蕾期”）。

⑶“金赛（Kinsey）报告”。

⑷Master和Johnson的“人类性反应”。

4、性文化发展三阶段——

⑴“性解放”。

⑵“恐艾期”。

⑶性健康。

5、性治疗的理论与模式——

⑴心理分析疗法：弗洛伊德的“潜意识”、“心理结构”、“性欲论”。

⑵行为主义治疗：华生、斯金纳：“反应性”与“操作性”条件反射。

⑶人本治疗模式：马斯洛、罗杰斯：“同感”、“真诚”、“尊重”。

⑷“新型性治疗模式”：由马斯特斯（马斯特）、约翰巡（约翰逊）夫妇实验研究出的关于“性反应三相”的理论和“近远因”现象。他们提出性三期，做提高性生活质量的调情、性交、高潮的训练。提出性心理疾病治疗的疗程和程序——自己练习手淫，性伙伴相互抚摩性敏感区以外的身体部位的练习，互相抚摩对方性敏感区，直至达到高潮进行性交。指出一个人的童年和近年的一些经历或刺激对性生活质量的影响和对性心理疾病治疗的意义。

⑸“PLISSIT模式”：是目前最新的性辅导、治疗模式。

①提供承诺。如来访者问：我正常么？治疗师要给个回答：你是正常的。

②有限信息。如对包皮过长的患者，应当告诉他关于包皮过长的一些常识，有哪些不利的方面，应何时、如何治疗。

③特殊建议。给患者提供治疗方案。

④强化治疗。运用具体治疗的理论、技术和方法进行治疗。

⑹卡普兰的“新的性治疗”，从心理动力学上探讨性欲问题（性欲低下）。

当今，一些新型性治疗模式对改变“谈性色变”等一些传统或非科学的性观念、对全民进行性心理的健康教育以及满足人的一生的全面健康包括性心理健康的事业，具有重大意义。

6、性治疗的程序——

⑴建立病例与问卷。

⑵体检技术：一般的，特殊的。

⑶心理评估量表的应用：“MMPI”、“性生活”和“爱情痴迷”等。

⑷性治疗的实施：

①建立关系。

②知识咨询。

③特殊建议。

④强化治疗。

7、美国性治疗的机构及法规——

⑴美国性治疗的机构：

①美国临床性治疗科学院（AACS）,

②美国临床性治疗理事会（ABS），

③美国临床性教育、咨询与治疗学会（AASET），

④美国性信息与教育委员会（SIECUS），

⑤美国性科学研究会（SSSS）。

⑵美国相关规定与法律：各州甚至各市都有很大不同。如有如下几方面的。

①同性恋，

②红灯区，

③书刊等出版物违法三标准，

④带配偶治疗，

⑤儿童性虐待，

⑥性生活适龄。

（二）健康的爱侣关系：

1、男人与女人的区别——

⑴你了解男人与女人吗？

⑵男人与女人的左脑与右脑在指导生活方式上的不同。

2、健康爱侣关系的要素——

⑴营造健康的五个E、A、L、T与Y。

①五个“E”：

a.“神入”（Empathy）。相互间要能感受到对方的感受，要将自己放在对方的地位上，以对方的方式来感受。

b.“平等”（Equality）。尊重两人都认为应尊重的事物。

c.“活力”（Energetics）。两人间激情的交流，就像电流一样，把一方向对方拉去，使两人相互作用，感觉上就像一对润滑良好、啮（Nie）合完美的齿轮一样。

d.“热情”（Enthusiasm）。在一起时感到兴奋。

e.“促动”（Empowerment）。互相支持，感到充满力量。

②五个“A”：

a.接受（Acceptance）。知道两人相互满意。

b.调节（Accommodation）。根据各自的需要做出调整。

c.欣赏（Appreciation）。相互响应，相互感激。

d.适应（Adaptability）。当需要时，能做出改变。

e.承诺（Agreement）。做出并遵守“承诺”，是两者关系中相互信任的最基本点。

③五个“L”：

a.爱（Love）。相互珍爱，珍视对方。

b.忠诚（Loyalty）。毫无疑义地专情于对方，知道两人相互不会背叛。

c.倾听（Listening）。相互间注意对方所说的。

d.笑声（Laughter）。幽默是一种最为需要的性格，它使两人一方觉得对方有吸引力。

e.情欲（Lust）。对情欲的需求，会磁力般地将你拉向对方。对于一种关系来说，要能在压力和日常生活的摩擦中保存下来，情欲的闪现是必需的，它能使两人保持融洽，相处在一起。 

④五个“T”：

a.信任（Trust）。感到你能毫无疑问地依赖对方，而且不会相互伤害。

b.谈话（Talking）。交流是一把钥匙。

c.共处的时间（Time together）。安排只有两人在一起的时间，没有其它的打扰。

d.温柔（Tenderness）。相互之间给予温存。

e.体贴（Thoughtfulness）。要能理解，要在思维里和行动上体现出关怀。

⑤还有“Y”——“是的”（Yes）：

把两人生活、思想和爱情中一切消极的影响扫除掉。

要确信：

a.“是的”，双方都关心两人间的关系；   

b.“是的”， 两人能呈现出健康关系；

c.“是的”，双方能给予对方所需要的。

⑵浪漫四“F”。

①感情（Feelings）：记住，表达你的感情并关心你情侣的感情。

②事实（Facts）：了解男人和女人之间的差异，熟悉双方日程安排的一切细节。

③想象（Fantasies）：接受并喜欢对方的想象，一块儿讨论哪种想象可以比较安全地尝试。

④乐趣（Fun）：拥有爱和性是十分快乐的，而不是繁杂琐事。

⑶其它方面重要的事情。一次调查，被调查的1500名男女中，超过四分之三的人发现“找到一个伴侣会有很大的安全感”。有一半的人回答说：结婚的最好理由是“因为他们彼此相爱”并且“愿意共同分享他们的生命”。

3、性生活和谐的三个关键——

⑴信息：知识。

⑵时机：欣赏。

⑶保证：成功。

4、环境与认知准备——

⑴环境：促进或破坏。

⑵认知：应该或不应该。

5、放松的方法——

⑴共同淋浴。

⑵互相手淫。

6、美国婚姻观念与性科学研究的新趋势——

⑴谈论性的话题更开放。

⑵研究机构与人员增多。

⑶两个女人带孩子。

⑷男人自己带孩子。

⑸找大龄女子为伴侣。

⑹婚内强奸违法。

⑺反对乱伦。

⑻“性自慰”。

⑼“G点”。

（三）促进性和谐的技巧与咨询：

1、有关男女生殖器发育的咨询——

⑴男女内外生殖器解剖。

⑵男女生殖器的变异。

⑶女性阴道的再设计。

2、性感集中训练——

⑴非生殖器性感集中训练。

⑵生殖器性感集中训练。

⑶阴道容纳训练。

⑷抽动训练。

3、男子的放松训练。

4、Trantra技术——

这是一种中西结合的训练。相互羡慕，相互触摸，能量与爱的交流。在美国已成为一种又快又好的独特的训练技术。

5、Kegel爱情肌肉训练。

6、反射学的技巧——

对脚部和手的按摩，既对健康有好处又很舒服。它既可以带来放松的感觉，也可以带来刺激的感觉。

7、性想象——

男人和女人，都具有性想象、浪漫的憧憬和梦想这些性欲的滋养物；当偶然享用时，这些想象可以增强你的性能量，为你的自我快乐增添色彩，并且使双方的关系更加密切。

8、食物与性——

⑴夫妇一起共进晚餐。

⑵可以把食物放在身体上作为引发性的兴趣的活动。

9、“性工具”或叫“性玩具”的使用。  

10、录像带辅助治疗——

某些性治疗师通过用录像带来改善夫妻的婚姻关系，取得了很好的疗效。

（四）美国DSM-Ⅳ中的男女性功能障碍及诊治：

1、性欲障碍——

大多数性治疗家是在“性兴奋”这个意义上看待性欲望的。不再用“里比多”与“性驱力”。

⑴性欲低下：

①夫妻一方性兴趣低即可诊断。

②“双向性退缩”，指的是一系列的问题包括不完美的婚姻。

⑵性厌恶：       

当个体主动回避与伴侣的生殖器接触并令人厌恶、焦虑、恐惧和作呕时，就可诊断为性厌恶障碍。

这种厌恶可能集中于生殖器分泌物、气味或插入，也可能是对所有性刺激的普遍反感，包括接吻、拥抱、抚摸等。

⑶性欲旺盛或性成瘾：

①定义(在DSM-III和DSM—IV中均没有列出)，将性欲过强定义为过度的性欲望。

②诊断，如下。

a.强迫性疾病。

b.性行为脱离控制。

c.多数是女性恋男性，她们有多种成瘾性。

d.成瘾者可能在童年期身体被虐待、性虐待或情感虐待（包括隐性乱伦）。

e.家庭中有一个成员有物质滥用或性虐待表现。

③性欲过盛的病因学，如下。

a.女性体内雄激素水平过高。

b.颞叶损伤（Peck氏病、老年性痴呆、头部损伤、单纯性疱疹、脑炎）。

c.脱抑制药物：酒精、安非它明、可卡因。

d.精神病（尤其是在躁狂状态）。

e.人格障碍：反社会型、自恋型、表演型、边缘型。

2、性兴奋障碍——

关于男性勃起障碍。

⑴病因学：

①化学性或器质性因素。

②心理性或功能性因素。

③预置事件，如下。

a.虚弱，    

b.太专注，

c.飞机时差，

d.饮酒过量，

e.被伴侣苛责，

f.对伴侣厌烦，

g.没有吸引力的伴侣，

h.担心早泄，

j.害怕疾病或怀孕，

k.对手淫的罪恶感，

l.“同性恋”反应，

m.不贞的罪恶感，

n.与期望中的表现相关联的焦虑，